A 22 días de haber asumido el cargo, el ministro de Salud, Luis Dyer, ya debe tener el diagnóstico completo: Infraestructura en mal estado (95% de las postas), desabastecimiento de medicinas (40% de establecimientos sin un paracetamol!), sobredemanda en hospitales (citas a 2 a 3 meses), etc. También ya debe estar al tanto del panorama epidemiológico del país para los siguientes meses, tanto con las enfermedades estacionales, como las que se activarán por las anomalías del clima generadas por El Niño, empezando por el dengue (en 2024 murieron 260 personas).
Frente a este escenario, los funcionarios del MINSA ya le deben haber explicado al ministro Dyer que en lo inmediato la prioridad es evitar que los establecimientos de salud entren en stress, como sucedió con el COVID (recuerden cuando contábamos camas hospitalarias). Urge entonces fortalecer la estrategia para prevenir y detectar en etapas tempranas las morbilidades recurrentes, sobre todo en poblaciones vulnerables como niños, ancianos y familias en situación de extrema pobreza.
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No basta con que el ministro lo ordene. En sectores como Salud, la rueda empieza a moverse con un informe de requerimiento, alerta o validación de entidades claves del sector, como el Centro de Epidemiología; el Instituto Nacional de Salud y en particular la Dirección de Intervenciones Estratégicas en Salud, la DIGIESP, que están bajo el mando del viceministerio de Salud, y desde dónde se canalizan los requerimientos para que el otro viceministerio, el de Prestaciones, asigne los recursos y personal de salud, como la disposición de compra de medicamentos. Ministro Dyer, la DIGIESP es clave.
Otra llave está en las compras. Desde 2021 el Cenares, la central de compras del MINSA, ha tenido más de 10 directores; sin embargo, en 2024 ejecutó el 100% de su presupuesto y en 2025 el 97%; en tanto que a agosto de este año se tiene una ejecución de 39%, aunque hay tiempo para mejorar este indicador.
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En este punto, existe más de una oportunidad de mejora. A raíz del incremento de influenza a fines del año pasado, y el riesgo de desabastecimiento de vacunas, en Síntesis Instituto investigamos el proceso de adquisición y el mercado de este tipo de vacunas.
Perú desde 2012, utiliza el fondo rotatorio de la Organización Panamericana de Salud (OPS) para adquirir a precios asequibles vacunas. La OPS realiza compras internacionales por volumen a precios competitivos y los revende a sus países miembros más una comisión administrativa (4.25%). El Sistema ha funcionado bien y ha sido clave para que el Perú siga siendo reconocido mundialmente por sus altos niveles de cobertura de vacunación.
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Sin embargo, en los últimos dos años, para el caso particular de la vacuna contra la influenza, encontramos diferencias de precios de adquisición de otros países como Chile y Argentina de 40% a 70% versus lo que venimos pagando a la OPS. También detectamos que existen laboratorios que pueden abastecer de esta vacuna a nuestro país, sea con producción local o vía importación. Estamos hablando de US$20 millones en ahorro, que bien pueden destinarse a otras prioridades.
El MINSA puede mantener el esquema de OPS en aquellos productos en los que su oferta siga siendo competitiva y buscar en el mercado otras alternativas más económicas tanto para la influenza como otras vacunas, a través de una licitación competitiva. Este proceso empieza con un acto administrativo desde la DIGIESP.
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Finalmente, no por ello menos importante, toca asegurar que las medicinas y vacunas lleguen a los establecimientos de salud de manera oportuna, para lo cual se puede aprovechar todo el apoyo logístico que se está estructurando para hacer frente al Niño, tanto desde las Fuerzas Armadas como del sector privado.
